关于尿常规试纸检测蛋白的缺陷

尿常规分析是临床最常见的检查项目，它对泌尿系统疾病的诊断、以及其他系统疾病均有辅助诊断价值，另外还对某些药物治疗的监护，健康人群的体检的筛查均能提供重要的信息。不少检验人员对该项检查不够重视，加上新鲜尿样的收集、送验不及时，商品试带没有标准化，检验操作不规范，质量管理不到位等问题。现就规范化和质量管理提出一些看法供同事们参考。

       尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。尿蛋白定性试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。

        试带法的专一性与传统手工检测有不同之处， 最常见的有以下特点：

    ①蛋白质膜块只对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感，对本 - 周氏蛋白不反应。

    ②葡萄糖膜块只对葡萄糖产生反应，对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应。

    ③酮体膜块对乙酰乙酸最敏感、丙酮次之，对β - 羟丁酸不反应。

    ④隐血膜块不但对完整和破损 RBC 均有反应，而且对游离 HB 也反应。

    ⑤白细胞膜块只对中性粒细胞有反应，而对淋巴细胞无反应。

    ⑥胆红素及尿胆原膜块灵敏度比 Harrison 手工法低得多。

    ⑦比密膜块只能反映尿中阳离子多少与比重计结果不一，对婴儿等低比密尿则不敏感。

      试带也易受药物及其它物质干扰，可造成一定假阳性和假阴性。

       尿试带法的确证试验

　　干化学法可造成一定假阳性和假阴性，因此属于过筛试验。原则上阳性结果应以传统手工法复核，这是质量保证重要环节，通过复核可发现许多药物或其它干扰。按 CCCLS 文件规定，尿蛋白的确证试验为磺基水杨酸法。尿葡萄糖的确证试是葡萄糖氧化酶定量法。尿胆红素的确证试验为 Harrison 法。尿白细胞、红细胞的确证试验是尿沉渣显微镜检查。对于其阴性结果与尿显微镜检查不一致的也应复查，为此尿沉渣显微镜很必要。